1.全面负责护理院医保管理工作，熟悉国家及地方医保政策、法规及相关规定，制定院内医保管理制度及操作流程并组织实施；​

2.负责医保定点资格维护、医保目录管理、医保费用审核与结算工作，确保医保报销合规、准确，减少医保拒付风险；​

3.组织开展医保政策培训，向院内医护人员、行政人员普及医保知识及相关要求，提高全员医保合规意识；​

4.对接医保经办机构，负责医保业务沟通、协调及问题处理，包括医保政策咨询、报销争议解决、数据上报等；​

5.监督院内医保费用使用情况，分析医保费用运行数据，排查医保违规隐患，提出整改措施并跟踪落实；​

6.参与院内医疗服务价格管理，确保医疗收费项目、标准符合医保政策要求，协助财务部门做好医保费用核算工作。

大专及以上学历，3年以上医学经验，有医院科室主任以上管理经历优先。主治医师及以上职称。